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精神分析疗法综述

第二种需要解释的是生存意义。人们在日常生活中之所以能得到平衡与自由,便是依靠生活带来的意义作调整。有些心理症候应该被看作是因为不了解其生存的意义或行为的价值而受到折磨的困惑现象。这类病人总是那些缺乏见识的人、知识贫乏的人、思想苍白的人,他们有像孩子一般的心态,无法为自己的精神活动和生活事件的内部意义作出正确判断,从而出现精神迷乱。
第三种需要解释的是应变能力。促使心理症猖獗的是对社会激变的顺应不良。我们生存在一个高速变革、变迁、变幻的时代,产生着紧张、混乱、失控的时代。过去一切的心灵准则失去可靠性,真实性。往昔的说教变得如此空洞和迷茫,失去了它的尊严和光芒;各种观念、价值、道德相互冲突,使人无所适从。如生活失去肯定的意义,精神痛苦就出现了。那些被传统观念和价值取向坑害的人,对传统和历史怀有消灭不掉的憎恨;那些跟不上时代节奏和生活变化的人,对现象和未来有克服不了的恐惧。憎恨和恐惧的病人都是失去精神依托的人。心灵失去平衡而导致恐惧症和焦虑症。精神分析就是帮助病人心理成长,以提高他们的应变能力、适应能力和创造能力。
第四种需要解释的是被剥夺者。荣格说:“人是被剥夺才生病的。”宝玉听说黛玉要离去,立刻犯了痴呆病;黛玉知道宝玉结婚,立刻出现迷狂症。这就是性爱情感被剥夺而致病。痴呆症和迷狂症都要从性爱这些基本情感被剥夺去解释。
工作、工资、住房、职称、尊严、名誉等基本人权的被剥夺也会造成精神病。
更多的剥夺是对人的自然本性的剥夺。人们总是把不合己意的事物判定为谬误,然后歪曲它,反对它、剥夺它。因此现实的认识、成见、道德中有些是反自然、反规律、反人性的东西,人们使自己的思想和行为附合这些规范就得剥夺自己的天性。心理症候严格说来都是精神的分裂,都是人的自然性与社会性的冲突。精神分析必须与成见相反,与成规相反,与歪曲认知相反。能打破常规,才能解除心病;能顺应自然,才能苏复元气;医生的解释就是帮助人回归自然,顺乎自然。
第五种需要解释的是过程中断。自然行为过程和心理发展过程突然中断,都会造成过程性心理症。比如恋爱在结婚前中断,被抛弃者就会出现强烈崩溃感;报复性攻击冲动被压制就会出现手足麻痹;应激反应没有及时找到应变形式就会出现瘫痪。心理积累的能量失去释放渠道,都会出现各种闭症。心理门诊要为被遏阻的心理能量开辟出路。
解释是心理门诊中最难的事,也是最见医生功底的事。
第三是“教育”。教育是对恶习的改造。许多心理症候属于人格偏离。比如酗酒、吸毒、卖淫、嫖娼、虐待、凶杀等曲折多变的心理症来自犯罪人格,这种反社会人格用华生的行为社会学理论解释,都来自幼时的恶劣环境和恶人教唆形成的顽固恶习。“教育”就是把患者教化成社会化的正常人,校正其人格偏离。荣格说:“要使一棵长得不好的树伸直,根本不需要表白和解释,需要的是园艺师的刀剪。”对人格偏离的病人,强制性教化和强迫改造是必须的。医生的责任是严厉指出病人的缺点并指出正确的改良途径。
第四是“影响”。影响就是医生对患者进行感染和渗透。医生的人格、学养、气度、作风都是强大的影响源,是一种“心理场”。搞心理门诊的人都有一个这样的体验:许多病人在一个澹如神明、静如槁木、内养深厚、外相雄强的医生面前,顿时失去那些癔病症候,正如临阵战士在那些名将麾下便失去恐惧一样。潜移默化的精神影响能改变患者的心态和情绪,心灵感应能给患者带来某种平衡和成长的信息。作为影响源,医学文凭和知识水平未必是重要的东西,人的特殊本质才是重要的东西。高尚和强壮心灵能使卑劣和弱小的心灵中难以驾驭的野蛮成分得以驯服。
医生要对患者产生心理影响力,必须与病人建立感情联系,必须对病人富有同情心和责任心。医德在影响中占有极重要地位。
几乎每个医生都要不同程度地运用上述四种程序来改变病人的精神生活。荣格说:“世界上一切虚构、幻想和观念,是最不切实际、最不真实的东西;可是在精神领域或心身反应领域,它的效果是无可与之媲美的。是精神影响本能,而不是本能影响精神。”因此心理门诊就是用医生正确的虚构、幻想和观念治疗病人被扭曲的本能。
三、精神分析的语言
心理病人都是心理异常矛盾的人,都是自攻自伐者。对那些有精神包袱的人来说,作恶和羞恶的矛盾是心理冲突的基本样式。因此医生使用语言的原则,要给病人那些向上渴望以精神支持,以帮助病人获得解决矛盾的力量。
心理病人都是心理异常失衡的人,都是失落失败者。最轻微的刺激也能给病人精神造成巨大破坏。压死骆驼的是最后一根草,不稳定的精神系统只要一点倾斜就会倒下。给病人造成心理灾难的往往是医生一句不负责任的刺激话。因此医生使用语言的原则,要给病人恢复平衡以精神鼓励,以帮助病人获得新的生活的能力。
心理病人都是心理异常隐蔽的人,都是内向内省者。重要的事非但不欲告人,也不想明告自己。掩饰、逃避、否认事实是一个基本特征。只有医生抓住蛛丝蚂迹破译出其内在的情结,他们才肯开怀畅谈。医生只有怀着对病人特别的同情,对不幸的体谅,运用富有哲理性、启迪性、激发性的准确而生动的语言,才能奏效。
心理病是日怪病,最富个别性,离奇性。没有两个病人的表现是完全相同的。因此要把握“同病异治”和“异病同治”的原则。
病人最大的秘密隐伏在潜意识中。潜意识容纳个人的邪恶或阴暗。尤其值得注意的是罪恶经验往事的潜伏丛和对罪恶心灵反省的生长物。正是这些埋藏物和生长物渗透到意识之表层,影响破坏意识的正常活动,形成离奇古怪的病态。因此要特别注意对潜意识的精心分析。
解释是对意义的认知。事物是靠解释获得心理意义的。解释的水平首先看医者的学养。因此心理医生作为心灵的引导者,必须是一位思想家,应当具备尽量多的哲学、心理学、神话学、传说、考古和宗教的知识,从中可以获得有关病人的联想力的推理,从而发现症候的含义。所以国外认为心理医生是思想家的工作。
解释是运用语言的艺术。心理医生应当是思维和语言最敏捷的人,最能设身处地的人,最富有直觉的人。心灵比肉体晦涩难知。最靠近我们的事物,往往是我们了解得最少的事物。谈话水平首先看医生能不能抓住病人的心理要害。除非病人的最大症结已被你抓到手,否则他不会以为你了解他,他也不会信服你。解释的语言必须简朴,切实,准确,生动,这便需要高深的人文修养。所以国外认为心理医生是作家的工作。

医生和病人接触非有诚意不可。要具有不带偏见的客观态度,具有对病人的尊重和同情,具有一种对人生秘密的敬仰态度。责骂和惩罚不能解救病人,反会使其意气消沉。医生应该使病人感到亲切和信任。唯有如此,才能帮助病人。所以国外认为心理医生是类似神职人员的工作。