[躁狂症]疑病症案例分析

一、案例介绍
案例1] 李山同学在高中毕业前夕体检时正巧感冒发烧。医生在为他听心脏时，低声自语说：“心尖区有点风吹样杂音……”李山就紧张地问医生是不是心脏病？严重不严重？医生回答他，这是生理性杂音，不要紧的。但李山同学却放心不下。他联想起上“生理卫生”课的老师曾说过心脏病是有杂音的。现在医生的话只是安慰自己罢了。于是坚信自己患上了心脏病，从此，他到处求医。虽然许多医生都认为他心脏正常，但他总认为医生安慰他。后来，他甚至离开所居住的城市，到北京、上海、广州等地四处求医。医生都说他是自己瞎猜疑。他很生气，说：“我难道还真希望自己生病不成？病生在我身上，我自己还不清楚？”最后，经心理医生诊断，李山同学患的是疑病症。
[案例2] 有一个乡村年轻教师，自觉身体不正常有三年多时间。在发病之前曾经在回家途中被自行车撞了一下，跌倒在地，碰破了头皮，左手腕关节也肿了，但一直没有昏迷过。他去乡卫生院，搽了点红药水，配了点消炎药便回家了。到家后，他便一直觉得头痛、头昏、头颅骨凹了一块，甚至感到身上血液流动得特别快，认为自己脑被摔坏了。一周后，他去县医院内科门诊，一位年轻的医生说，他可能是轻微脑震荡，并开了些内服药。可是，回家服药后病情并没有好转的迹象，从此他就认为自己脑子坏了。接着他又出现腹部不适，便认为自己肯定得了癌症，于是终日惶恐不安。他还估计自己活不了多久，便向家人交待后事，并且写了遗书。在此期间他先后去了七八家市场医院的内科、神经科、脑科看过病，做过B超、脑电图、脑CT以及其他多项化验。
经常是看一、两次就换个医院，认为医生开的药都没有用，很少按医嘱坚持服药。另外，他还经常买些医学书籍和杂志，对号入座，钻牛角尖，别人向他解释也不管用。后来，他经人介绍前来心理咨询。从个性测试结果看，他在忧虑性、怀疑性和敏感性等方面得分偏高，说明他遇事比较容易敏感多疑和忧虑烦恼。
此外，作为一个中学教师，具有较高的文化程度，使他有能力自查许多医学书籍、杂志来验证核实医生的诊断和治疗。而这又恰恰把他诱入误区，把为丰富医生学识与交流学术经验而写的典型个案照搬照抄，机械地对号入座，从而产生了不良的自我暗示。在寻找该年轻教师疑病症的症结时，特别是注意搜寻其以往遭受的生活挫折和心理创伤时发现，他小时家境贫穷，从小就很懂事，帮助父母干活、照看弟妹。
可是他9岁时他的母亲就离开了他们，这给了他沉重的打击。但他仍然努力学习，成绩在学校里一直拔尖，课余时间还必须帮助父亲打草砍柴，照看弟妹，后来在他参加中学师资培训班学习临毕业前夕，他父亲因操劳过度猝然去世，他当时悲痛欲绝，两天两夜没有合眼、吃饭。就在被自行车撞倒之前，他学校晋升工资，他被刷下来，接着就出现了撞车事件。
由引可见，这位中学教师早年的坎坷经历，特别是母亲的早逝和父亲的猝死所带来的痛苦和艰辛，使得他内心产生了不安全感、无助感和孤独感，缺少温暖、关怀和爱。而自己对头部和腹部病症夸大的结果，则可以使他有充分正当的理由来继续扮演病人的角色，心安理得地享受病人的待遇和权利，诸如病休在家养病、爱人的关心照顾、单位领导和同志们的看望和同情，暂时逃避了做为一个健康人所应承担的各种义务。
二、案例分析
疑病症病程迁延者居多，疗效常常不佳，一般的简单解释说服很难奏效，过多的检查和不当的解释会造成许多医源性暗示，患者自己去阅读有关医学书籍又易造成自我暗示，这一些做法都容易使患者的症状变得复杂难愈。因此，青少年患者一定要做好早期的预防工作，即使患上疑病症，也要做好自我调节工作。其主要的调节方法有如下方面： 1.通过心理咨询法加以调节。疑病症患者千万不要自己看了点有关医学方面的书就“对号入座”，认为自己身体的某些不适或与书上描述的症状相似或相近，就诊断为自己患上了某病。实际上许多症状在许多疾病中都可能发生，就是正常人也有所表现。因此，千万不能不去看医生自己就“对号入座”。
到医院看病，最重要的有三条：
第一，要相信医生，相信医生的各种检查，相信医生的解释和劝告，相信医生经反复多种检查后所作出的无器质性疾病的结论。
第二，要如实客观地陈述病情，不要夸大和做出不切实际的解释，积极主动地配合医生的诊断，不要把自己的感觉强加于医生。
第三，要正确看待医生间的诊断不一致的情况。 2.通过心理调整法加以调节。患者通过正确地认识自己的病情，树立正确的人生观，积极参加各项活动和认真学习各门学科，把精力、精神集中到其他与“病”无关的事上，使自己的心理得到彻底的调整。
因此，患者必须做好以下三方面的心理调整工作：
第一，要正确认识自己的病情。它不是身体上有病，而是心理上有病。要在“无器质性疾病”的前提下努力放下思想包袱和心理是负担，从个人“疾病”的小圈圈中跳出来，轻装前进。
第二，要把主要精力放在学习上，培养自己的多方面兴趣和爱好，积极参加一些有益的文体活动，增强身体素质和心理素质，转移自己对“疾病”的过分关注。无所事事和长期休学是无益的。
第三，要树立正确的人生观。不要“终天围着自己转”，视野要宽广些，度量要大些，平时要多为周围人考虑。 3.通过自我暗示法加以调节。自我暗示语可以是：“我的身体其实是很好的，这已被所有检查过的和化验过的结果所证实，医生也都说自己是没有任何疾病的，现在自己应该坚信这点了。过去自己感觉到这儿痛那儿痛、这儿不舒适那儿不舒适，都是自己太敏感的缘故。其实任何一个正常人都会有这样的现象，这不是病，是一种正常人的“不正常”现象，会很快过去的。我今后不去想它了，不舒适的感觉就会消失了。现在我已经感觉到舒适多了，也不再为此而烦恼了，现在我对自己的健康充满信心。”自我暗示语可以根据自己疑病的情况，重新编写。但暗示语一定要毫不犹豫、直截了当，使自己接受“不必怀疑”的观念。一般每天自我暗示一次或数日一次，其效果较佳。