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正经谈【强迫】| 强迫症系列文(二)

 

Part

1

基础篇

强迫的症状表现

大家遇见过的强迫表现或自己经历过的有哪些呢?

 

学员1:从小脑袋里想事情的时候,手指会不由自主地在动,好像在描写脑袋里想的东西。觉得手指挺累的。是个多余的动作,不过不影响生活。

 

学员2:当兵后做事很喜欢条理化地打理生活,身边的人会觉得我太注重太条理化。

举例,每去一个新公司,会把公司楼上三层楼下三层都搞清楚,和公司方圆一公里都走遍。每天都要抹桌子。一屋不扫,何以扫天下。同事拖鞋没摆好就帮他摆好。身边人说多了就怕自己真的得了强迫症。我很难受,慢慢地就不关注自己不理会别人的说法之后反而好了。

 

让我们看看心理学上常见的强迫情形:

 

1、明知不必要,还是反复洗手,点数。

 

2、重复检查门窗,不胜其烦。

 

3、对自己的拖延事务的习惯很厌烦,但是下次还是一样。

 

4、总是担心会发生一些明明不常见的危险。

 

5、因为经常忘记一些人的名字或信息而责怪自己。

 

6、往往对自己的工作或任务的完成和结果挑刺,懊悔自己做得不好。

 

7、头脑中有不必要的声音或者字句在盘旋,影响自己的正常思维。

 

8、出门之前,经常为了妆容,衣着的更换浪费了很多时间,导致迟到而后悔。

 

9、有不同程度的洁癖,但是又觉得它给自己的人际关系带来了不良的影响。

 

10、反复回想一些过去的事情,明知道对现在没有什么好处。

 

迫的定义:

强迫观念(obsessive idea) 又称强迫性思维,是指某一种观念或概念,反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的,甚至是荒谬的,并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿,想摆脱,又摆脱不了,患者为此而苦恼。

 

强迫观念可以表现为反复回忆某些事情经过(强迫性回忆)、反复思索某些毫无意义的问题(强迫性穷思竭虑)、反复对高层建筑物的层数进行计数(强迫性计数)、总是怀疑自己的行动是否正确(强迫性怀疑)、脑中总是出现一些对立的观念(强迫性对立观念)。

 

强迫观念常伴有强迫动作。强迫观念与强迫性思维虽是一字之差,但临床意义完全不同,必须注意鉴别。强迫观念多见于强迫症。强制性思维多见于精神分裂。

Part

2

进阶篇

 

强迫和强迫症的共同特征:有意识的强迫和反强迫并存。

 

有意识的重复性行为还不算心理学上的强迫,还要经过自我定义、自我思考,自己也认为这种重复性是多余的,这个时候想控制(出现了另外一个欲望,叫反强迫)但是又控制不了,才叫强迫。如果认为有必要,就不叫强迫。比如上网打游戏,我认为很有必要。除非自己也认为没有必要,但是又控制不了,自我管理能力失控了,才叫强迫。

 

比如说学员2,看到同事的拖鞋乱放一定要过去放好,这个行为被身边的人说得多了,刚开始也会怀疑自己是不是真的有“强迫症”,后来经过自我思考,觉得“不用管别人怎么看”,强迫消失了。

 

医学上的强迫症是从强迫对生活的影响程度去判断的。

 

重复—自我定义、自我思考:

a. 多余(对重复的判断,引发情绪的体验)—形成反强迫

b. 有必要—强迫消失

 

问题来了:为什么会认同没有必要呢?为什么认同没必要后又控制不了呢?在座的都是心理学人,猜猜没有必要的原因是什么?为什么要去控制呢?

 

学员2:那些说我的人出现的时候我会很不舒服,想着快点离开他们。看不见他们就好了。眼不见为净。

 

“不舒服”是一种情绪,而“希望他马上消失”产生了一种情感诉求,让不舒服的情绪消失。【情绪是偶发性的,某种情绪一旦稳定下来,心理学上称为情感诉求。】

先是身体产生了不舒服的感觉,再产生想消除不舒服感觉的欲望,于是通过一些行为,比如,反复洗手,以满足情感诉求。以洗手这种舒服的行为来消除心里原本不舒服的感觉,并不断重复洗手。

 

强迫行为和观念最终源于情感需求,发源地是身体不舒服感。“这个人出现我就不舒服,我要把他干掉。”

 

学员2:对,想一脚把他踹下楼。

那为什么没有这么做呢?

怕坐牢,还是会自我约束自己的行为。

对,要是疯子一脚把他踹下去了。那正常人和疯子区别在哪里?

疯子是分裂的。

分裂了会怎样呢?

学员3: “没有自知力。”

 

好,心理学用自知力不完整来表达分裂,而强迫行为强迫思维强迫症是有自知力的。我们还会用另外一个词来表达自制力,是哪个词呢?

 

学员1:“自控力?”

我们经常说这个人丧失了什么?

学员1:“良知?”

良知是从道德层面说的,从心理学角度有个词。

学员2:“理智?”

 

对,说得很好。心理学上“理智”一词,刚才我们看到重复性的多余的行为是为了满足情感需求,但是环境不允许这么做,因为我们还有理智在。

理智不允许这些重复性的多余的行为出现,形成了反强迫。“没有必要”是一种情感需求,情感你能控制吗?控制不住。实际上,强迫就是情感和理智的冲突。

 

现在有种常见的情感诉求叫【被爱的苛求】,没人爱我我就难受,所以我需要他爱我。情绪和情感诉求区分点在哪呢?情绪是偶发性的,情感诉求是稳定的,人的很多行为都是为了索取爱

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